Fatores associados às necessidades de tratamento odontológico em idosos brasileiros: uma análise multinível / Factors associated with the need for oral treatment of elderly Brazilians: a multilevel analysis

Resumo Este estudo teve como objetivos estimar a prevalência da necessidade de prótese e tratamento dental em idosos brasileiros, e verificar a associação entre essas necessidades e fatores contextuais e individuais. Realizou-se estudo com dados (n = 7.619) da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal - SB Brasil 2010. Modelos de regressão logística multinível foram utilizados para estimar odds ratio e intervalos de 95% de confiança entre as necessidades de tratamento e as variáveis contextuais (Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, Coeficiente de Gini e cobertura de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família) e individuais (sexo, renda, escolaridade e cor da pele). Para a necessidade de tratamento dental, ser homem, apresentar menor escolaridade, menor renda, cor da pele autorrelatada como não branca e residir em municípios com menor IDH -M foram fatores que aumentaram as chances de os indivíduos necessitarem de tratamento; para a necessidade de prótese, a cor da pele autorreferida como não branca, menor renda e menor escolaridade também aumentaram as chances dos idosos necessitarem de prótese. Os resultados indicaram associação entre as necessidades de tratamento e determinantes individuais e contextuais.

Abstract The aims of this study were to estimate the prevalence of prosthetic requirements and dental treatment needs among the elderly Brazilian population and the associations with contextual and individual determinants. Data were taken from the Brazilian Oral Health Survey (SB Brasil 2010) and a sample of 7,619 Brazilian people aged 65-74 years were investigated. Multilevel logistic regression models were used to estimate the odds ratio (OR) and 95% confidence intervals between treatment needs and contextual variables (Municipal Human Development Index, Gini coefficient and oral health coverage in the Family Health Strategy) and individual (gender, income, education and skin color). The prevalence of treatment need ranged from municipalities (p < 0.05). Of the individual variables, gender was associated with dental treatment need (OR = 1.18, 95% CI 1.05 to 1.31); lower education and non-white skin were risk factors (OR = 1.18; 95% CI 1.05 to 1.31 and OR = 1.28, 95% CI 1.15 to 1.43); the non-white skin color represented a risk factor (OR = 1.83; 95% CI 1,38- 2,42) and for the need for prosthesis income was a protection factor (OR = 0.39; 95% CI 0, 30-.51). The results showed an association between the individual factors and treatment needs.

Fatores associados à autopercepção da necessidade de tratamento odontológico e de prótese em idosos brasileiros / Factors behind self-perceived need for dental treatment and prosthesis in Brazilian elderly people

Resumo Este estudo teve como objetivo identificar fatores individuais e contextuais associados à autopercepção da necessidade de tratamento odontológico e de prótese em idosos brasileiros. Foram utilizados dados secundários de 7.619 indivíduos idosos do levantamento epidemiológico SB Brasil 2010. As associações entre as variáveis dependentes e os fatores individuais e contextuais foram estimadas através da razão de chances (odds ratio - OR) e intervalo de confiança de 95%, obtidas por regressão logística multinível. Dos idosos avaliados pelo SB Brasil 2010, 3.848 (50,5%) afirmaram necessitar de tratamento odontológico e 4.236 (55,6%) acreditavam necessitar de prótese. Os resultados da regressão logística multinível mostraram que sexo, cor da pele autorreferida, renda e cobertura pelas equipes de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família estiveram associados à autopercepção. O presente trabalho evidenciou maior influência de fatores individuais na autopercepção da necessidade de tratamento odontológico e de prótese entre idosos brasileiros. Essas informações podem auxiliar na identificação de desigualdades que afetam essa parcela da população e na definição de prioridades para o planejamento dos serviços de saúde.

Abstract The scope of this study was to identify individual and contextual factors associated with the self-perceived need for dental treatment and for prostheses among elderly Brazilians. An analysis was performed with data from the SB Brazil 2010 epidemiological survey conducted by the Ministry of Health with a sample of 7,619 elderly individuals. Multilevel logistic regression models of mixed random and fixed effects were used to the estimate odds ratio (OR) with 95% confidence interval (95% CI) between the dependent variables and individual and contextual factors. Of the individuals assessed, 3,848 (50.5%) reported a need for dental treatment and 4,236 (55.6%) believed they have the need for prostheses. The results of multilevel logistic regression showed that gender, self-reported skin color, income and coverage by the oral health teams in the Family Health Program were associated with self-perception. This study revealed a greater influence of individual factors on the self-perceived need for dental treatment and prostheses by elderly Brazilians. This information can help to identify the inequalities that affect this population group and in setting priorities for the planning of health services.

Acessibilidade às Unidades Básicas de Saúde da Família na perspectiva de idosos / Accessibility to Basic Family Health Units from the perspective of the elderly

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a acessibilidade às Unidades Básicas de Saúde da Família na perspectiva dos idosos em um município do Nordeste brasileiro. Foram coletadas informações socioeconômicas e demográficas dos idosos e sua avaliação acerca da acessibilidade (organizacional, sociocultural e econômica) aos serviços oferecidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF). Utilizou-se instrumento validado para avaliar a ESF pelos usuários em municípios paraibanos, o qual foi adaptado à população de idosos. Foi analisada a associação das variáveis socioeconômicas e demográficas com a avaliação da acessibilidade. Para a acessibilidade organizacional, idosos das classes econômicas inferiores apresentaram maior chance de emitir avaliação positiva aos horários de atendimento, e menor chance de avaliação positiva em relação à quantidade de atendimentos por dia e à facilidade em receber medicamentos. As mulheres apresentaram maior chance de avaliar positivamente a consulta com especialistas (acessibilidade econômica). A avaliação dos idosos mostra a existência de barreiras, principalmente na acessibilidade organizacional, que ainda persistem para a procura e a utilização dos serviços.

Abstract This article aims to evaluate accessibility to health services from the perspective of the elderly in a city of Northeast Brazil. Socioeconomic and demographic data were collected, and the organizational, socio-cultural and economic accessibility to services offered by the Family Health Strategy (FHS) was assessed. A validated instrument adapted for the elderly population was used to assess the FHS by users in cities in Paraíba. The association of socioeconomic and demographic variables with accessibility was assessed. For organizational accessibility, the elderly of lower economic classes were more likely to give a positive evaluation regarding the opening hours for care, and less likely to give a positive assessment in relation to the amount of people attended per day and the ease to obtain medication. Women were more likely to positively evaluate the consultation with experts (economic accessibility). The evaluation of the elderly shows the existence of barriers, especially in organizational accessibility, which still persist regarding the demand and use of health services.

Trabalho do núcleo de apoio à saúde da família em um município de Minas Gerais / The work of family health supportcenter in a city in Minas Gerais

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família surge como estratégia prioritária para a organização da atenção primária. A pesquisa desenvolveu-se por meio de observação das reuniões do núcleo com as equipes de Estratégia de Saúde da Família, análise de diários de campo e entrevistas com profissionais dos trús NASF do município. Ainda que as equipes conheçam as diretrizes, a organização e as ferramentas do NASF, a apropriação e a aplicação destes no cenário analisado ocorre de forma parcial e por vezes, confrontam com as diretrizes governamentais. O processo de implantação do NASF requer acompanhamento para consolidar algumas práticas e romper com outras que permanecem nas lógicas tradicionais de gestão do trabalho e de atenção à saúde

The Family Health Support Center (or NASF) emerges as a strategic priority of organization of primary care. The research was developed through the observation of NASF meetings with teams from the Family Health Strategy (ESF), field diaries analysis and interviews with professionals from the three Family Health Support Centers (NASF) studied in the city. The analyzes indicate that even though the teams know the guidelines, the organization and the tools, the appropriation and application of the knowledge and tools they have, in the analyzed scenario, only occurs partially and, sometimes, go against government guidelines. Therefore, it is concluded that NASF implementation process requires monitoring to consolidate some of its practices and to stop others that remain in the traditional logic of work management and health care

Análise da satisfação dos idosos de uma Estratégia de Saúde da Família em um município de Pernambuco / Analysis of the satisfaction of the elderly of a Strategy of Family Health in a municipality of Pernambuco / El análisis de la satisfacción de las personas mayores en una estrategia de salud familiar en una ciudad en Pernambuco

O estudo teve como objetivo avaliar a satisfação dos idosos de uma estratégia de Saúde da Família no município de Caruaru, PE. Realizou-se um estudo descritivo exploratório de natureza quantitativa, com dados obtidos a partir de roteiro de entrevista estruturado aplicado em usuários idosos, no período de janeiro a setembro de 2014. Teve como resultados elevados índices de satisfação em relação ao acesso, tempo de espera, atendimento, e infraestrutura, além de insatisfação significativa relacionada com a marcação de exames e participação da população na gestão da unidade. Sugerem-se melhorias na integração das UBS com os outros níveis de atenção, e a implantação de projetos que tornem a população idosa ativa dentro das unidades.

The study aimed to evaluate the satisfaction of the elderly in a family health strategy in the city of Caruaru, PE. We conducted a descriptive exploratory quantitative study, with data from structured interviews applied to users in the period from January to September 2014. It had as high levels of satisfaction results in relation to access, waiting time, service and infrastructure, and significant dissatisfaction related to the marking of examinations and participation of the population in the management of the unit. It is suggested improvements in the integration of UBS with other levels of care, and the implementation of projects that make the active elderly population within the units.

El objetivo del estudio fue evaluar la satisfacción de los ancianos en una estrategia de salud de la familia en la ciudad de Caruaru, PE. Hemos llevado a cabo un estudio cuantitativo exploratorio descriptivo, con datos de entrevistas estructuradas aplicadas a los usuarios de edad avanzada en el período de enero a septiembre de 2014. Tuvo como altos niveles de satisfacción de los resultados en relación con el acceso, el tiempo de espera , el servicio y la infraestructura, y la insatisfacción significativo en relación con el marcado de los exámenes y la participación de la población en la gestión de la unidad. Ellos sugieren mejoras en la integración de UBS con otros niveles de atención, y la ejecución de proyectos que conforman la población de edad avanzada activo dentro de las unidades.

Condições de vida e saúde de usuários idosos do programa de saúde da família / Living and health conditions of elderly users in the family health program

Esta pesquisa tem como objetivo conhecer e descrever as condições de vida e saúde da população idosa cadastrada e atendida no Programa Saúde da Família (PSF). Consiste em um estudo descritivo, analítico e transversal com abordagem quantitativa utilizando o teste do qui-quadrado, o valor de significância adotado de 5%. Sua amostra foi composta por 441 idosos usuários do PSF do município de Benevides, Pará, aplicando-lhes a caderneta do idoso do Ministério da Saúde. Os resultados revelaram que a maior parte dos idosos está entre 60 a 64 anos, é do sexo feminino, casada, católica e com renda familiar de 1 a 3 salários mínimos. A maioria não ingeria bebida alcoólica e não possuía o hábito de fumar, mas não praticava atividade física nem se alimentava adequadamente. A hipertensão arterial (HÁ) prevalece como a doença crônica, seguida por diabetes mellitus (DM) e também hábitos de vida pouco saudáveis, o que leva os PSF a buscarem estratégias especialmente dirigidas a favor do extrato idoso com enfoque na prevenção precoce da instalação da cronicidade e seus agravos entre seus usuários adultos maduros.

The study's objectives were to know and describe living conditions and health of the elderly population enrolled and attended in the Family Health Program. It is a descriptive, analytical and cross-sectional research of a quantitative approach using the chi-square test with a signifi cance value of 5%. The study's sample consisted of 441 elderly members of the Family Health Program (PSF) of the municipality of Benevides, Pará with the utilization of the protocol for elderly from the Ministry of Health. Results showed most of the elderly people is 60-64 years old; they are female, married, Catholic and with a family income from one to three minimum wages. Most of them did not drink alcohol beverages and did not have smoking habits; however, they did not practice physical activities or had an adequate diet. Arterial hypertension (AH) was the most prevalent chronic disease and was followed by Diabetes Mellitus (DM). PSFs are induced to search for strategies specifi cally targeted to assist the elderly stratum, addressing an early approach for chronicity prevention and its grievances among mature adult users.

The nursing process in family health strategy and the care for the elderly / La praxis del enfermero de la estrategia de salud familiar y la atención al anciano / A práxis do enfermeiro da estratégia de saúde da família e o cuidado ao idoso

This article aims to nurses practising of Family Health Strategy related to actions directed at the elderly care. It is a qualitative study, converging-assistential, which data were collected between May and June/2012 through interviews and theme workshops with 20 nurses, who work in the Family Health Strategy of a Sanitary District of Florianópolis Municipality, SC. The data analysis involved processes of apprehension, synthesis, theorization and transference, resulting two categories: care to elderly; public Healthcare policy for the elderly. The results sustain discussions about the need of connecting the nurse work and proposal of government policies to the elderly health care. It is strongly recommended permanent education to the professionals already in service, so they can deal with the challenges of population aging.

Este artículo tiene como objetivo discutir la práxis del enfermero de la Estrategia de Salud de la Familia relacionada con las acciones dirigidas a la atención a los ancianos. Se trata de una investigación cualitativa, convergente-asistencial, cuyos datos fueron recolectados entre Mayo y Junio /2012 a través de entrevistas estructurada y talleres temáticos con 20 enfermeros, que actúan en la Estrategia de Salud de la Familia de un Distrito Sanitario, del Municipio de Florianópolis-SC. El análisis de los datos involucró procesos de aprehensión, síntesis, teorización y transferencia, dando como resultado dos categorías: atención a los ancianos; políticas públicas de atención a la salud del anciano. Los resultados sustentan discusiones sobre la necesidad de aproximación entre el trabajo del enfermero y las propuestas de políticas públicas de atención a la salud del anciano. Se recomienda educación permanente para los profesionales que ya trabajan en los servicios, a fin de que puedan enfrentar los desafíos del envejecimiento de la población.

Este artigo objetivou discutir a práxis do enfermeiro da Estratégia de Saúde da Família relacionada às ações de cuidado dirigidas ao idoso. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, convergente-assistencial, cujos dados foram coletados entre maio e junho/2012, através de entrevistas e oficinas temáticas com 20 enfermeiras, que atuam na Estratégia de Saúde da Família de um distrito sanitário, do município de Florianópolis-SC. A análise dos dados envolveu processos de apreensão, síntese, teorização e transferência, fazendo emergir duas categorias: o cuidado ao idoso e políticas públicas de saúde ao idoso. Os resultados sustentam discussões sobre a necessidade de aproximação entre o trabalho do enfermeiro e as propostas das políticas públicas de atenção à saúde do idoso. Recomenda-se educação permanente para os profissionais já inseridos nos serviços, para que possam lidar com os desafios do envelhecimento populacional.

A marcação de consulta médica em uma unidade de saúde da família: uma etnografia a respeito dos conflitos entre usuários e profissionais de saúde / Medical appointment scheduling in a family health center: an ethnography regarding conflicts between users and health professionals

A Estratégia de Saúde da Família é estruturante na expansão do acesso ao sistema público de saúde brasileiro. A proximidade das equipes de saúde com a comunidade permite uma maior vinculação e uma maior facilidade de se obter o atendimento à população. Contudo os conflitos entre a população e os profissionais de saúde permanecem, geralmente, em decorrência da falta de atendimento médico. Este estudo é uma observação etnográfica realizada durante os períodos de marcação de consultas médicas em uma Unidade de Saúde da Família do município de Vitória/ES. O objetivo é analisar as relações que se estabelecem entre profissionais e usuários nesse momento, de forma a identificar os fatores disparadores de conflitos. A partir das observações feitas por 15 dias, levantou-se a hipótese de que, em um contexto social de profundas desigualdades sociais, insuficiência de recursos e larga medicalização do sofrimento humano, cuja consequência principal é a expansão da demanda por cuidados médicos e o aumento da pressão sobre os serviços de saúde, o acesso da população fica prejudicado, sendo a confluência desses fatores o principal motivo de conflito entre profissionais e usuários. É nesse contexto que o usuário recorre a relações de compadrio, em particular com o ACS, na tentativa de personalizar o vínculo com os profissionais e flexibilizar as normas da USF em busca de uma consulta, perpetuando uma gramática social presente na base da formação social brasileira. Torna-se fundamental, nesse sentido, o aumento de investimentos no setor saúde, bem como uma inversão na racionalidade médica hegemônica.

The Family Health Strategy is fundamental in expanding access to the Brazilian public health system. The proximity of health teams with the community allows for greater bonding and greater ease in getting care for the population. However, conflicts between the people and health professionals persist, generally, due to lack of medical care. This study is an ethnographic observation conducted during the moments for setting medical appointments in a Family Health Center in the city of Vitória, ES. The objective is to analyze the relationships established between professionals and users in this moment, in order to identify the factors that trigger conflicts. From the observations made for 15 days, the hypothesis was raised that in a social context of deep social inequalities, lack of funds, and widespread medicalization of human suffering, whose main consequence is expanded demand for medical care and increased pressure on health services, the population's access is negatively affected, with the confluence of these factors being the main reason for conflict between professionals and users. In this context, the user resorts to crony relationships, particularly with the Community Health Agent, in an attempt to personalize the link with the professionals and relax the standards of the Family Health Center in getting an appointment, perpetuating a social grammar found at the base of Brazilian social formation. The case becomes fundamental, in this sense, for increased investment in the health sector, as well as a reversal of the hegemonic medical rationale.

Perfil epidemiológico dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica acompanhados por programa saúde da família de São Sebastião- DF, Brasil / Epidemiological profile of hypertension patients monitored by a family health program of São Sebastião - DF, Brazil

Objetivo ? Analisar e demonstrar o perfil epidemiológico dos pacientes acompanhados pelo Programa Saúde da Família de Vila do Boa, São Sebastião-DF, Brasil, atualmente denominado Estratégia Saúde da Família (ESF). Métodos ? Trata-se de uma pesquisa de perfil de saúde, descritiva e com abordagem quantitativa. A pesquisa foi feita através de questionário, com 12 questões fechadas e por meio dos dados do cadastro Manual de Instalação e Operação ? HIPERDIA Versão 2.70. do ano 2006, anexados aos prontuários dos pacientes, no período de janeiro a dezembro de 2012. Resultados ? Dos 103 pacientes entrevistados, 82,5%, recebem de um a dois salários mínimos, 87,4% reconhecem que a Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença crônica, 99% dos pacientes relataram que, com o acompanhamento da ESF, o atendimento ao hipertenso ficou melhor, 67% é do sexo feminino, 31,06% têm idade entre 51 e 60 anos. Referente à escolaridade, 34,9% disseram ser analfabetos. 83,5% são sedentários. Conclusão ? Observou-se que a maioria dos entrevistados era do sexo feminino, com baixa renda, baixa escolaridade, possuía sobrepeso. Ressalta-se a importância de se traçar o perfil dos pacientes, do uso e preenchimento correto das fichas do HiperDia para subsidiar os dados utilizados na atenção básica. É importante salientar que, nas bases de dados pesquisadas, não foram encontrados artigos referentes ao perfil epidemiológico dos pacientes acompanhados pela ESF no Distrito Federal.

Objective ? To analyze and demonstrate the epidemiological profile of patients monitored by the Family Health Program of Vila do Boa, São Sebastião - DF, Brazil, currently called the Family Health Strategy (FHS). Methods ? This is a health profile survey, descriptive, and using a quantitative approach. The study was conducted through a questionnaire with 12 closed questions and by means of the registry data, Installation and Operation Manual - HIPERDIA Version 2.70. of 2006, attached to the records of the patients during the period from January to December 2012. Results ? Of the 103 patients interviewed, 82.5% receive from 1 to 2 times the minimum wage, 87.4% recognize that hypertension is a chronic disease, 99% of the patients reported that, with the monitoring by the FHS, the attention for hypertension improved, 67% are female, 31.06% are aged between 51 and 60 years. Regarding schooling, 34.9% said they were illiterate. 83.5% are sedentary. Conclusion ? It was observed that the majority of respondents were female, with low income, low education, and overweight. We emphasize the importance of profiling patients, the use and correct completion of HiperDia cards to support the data used in primary care. Notably, in the databases searched, we did not find articles pertaining to the epidemiological profile of patients monitored by the ESF in the Distrito Federal.

A consulta de enfermagem ao idoso na estratégia saúde da família: desafios e possibilidades / The nurse appointment to the elderly on family health strategy: challenges and possibilities

Este artigo objetivou compreender os motivos pelos quais os enfermeiros da Atenção Primária à Saúde de um Distrito Sanitário, do Município de Florianópolis/SC, não realizavam a consulta de enfermagem ao idoso eidentificar junto aos mesmos aspectos que contribuam para a sua implementação. Trata-se de pesquisa qualitativa, convergente-assistencial, cujos dados foram coletados entre maio e junho/2012 através de entrevistas e oficinas temáticas com 20 enfermeiras. A análise envolveu processos de apreensão, síntese, teorização e transferência, fazendo emergir três eixos temáticos, sendo que neste artigo será discutido um deles ­ A Consulta de Enfermagem ao idoso. Os resultados apontam os desafios em lidar com as demandas de cuidados apresentadas pela crescente população idosa e traz discussão acerca da Consulta de Enfermagem ao idoso como uma possibilidade para dar respostas a essas necessidades de cuidados

This article aims to understand the reasons why the nurses of Primary Health Attention of a Sanitary District of Florianópolis Municipality (SC) do not execute the nurse appointment with the elderly, and identify among them, aspects that contribute to implementing the elderly nurse appointment. It is a qualitative study, converging-assistential, which data were collected between May and June/2012 through interviews and theme workshops with 20 nurses. The analysis involved processes of apprehension, synthesis, theorization and transference where there themes have emerged from. In this article one of them will be discussed ­ The Nurse Appointment to the Elderly. The results point out the challenges in dealing with the demanding care presented by the growing elderly population and brings up discussion about the nurse appointment to the elderly as a possibility to answer these care needs

Abordagem ao idoso na estratégia de saúde da família e as implicações para a atuação do enfermeiro / El abordaje a los ancianos en la estrategia de salud de la familia y las implicaciones para la práctica de enfermería / The approach to the elderly in the family health strategy and the implications for nursing practice

Objective: Identifying the actions of Primary Health Care of the nurse in relation to the elderly. Method: a field research, descriptive with a qualitative approach. The subjects were seven nurses from APS. The empirical data were collected through semi-structured interviews and analyzed from the perspective of Thematic Analysis. The research was approved by the Ethics Committee of the University, CAEE 09233312.8.0000.5353. Results: the approach takes place through the participation of older people in programs of the Ministry of Health or through the nursing consultation, none of those contemplating the peculiarities existing in old age. A home visit was not mentioned as a tool for dealing with these subjects. Conclusion: actions should consider the longevity and quality of life of those who ages and their families and, therefore, implies in an optimization of the health services and the restructuring of health programs.

Objetivo: Identificar as ações de cuidado do enfermeiro da Atenção Primária à Saúde em relação ao idoso. Método: pesquisa de campo, descritiva de abordagem qualitativa. Os sujeitos foram sete enfermeiros da APS. Os dados empíricos foram coletados mediante entrevistas semiestruturadas e analisados na perspectiva da Análise Temática. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da universidade, CAEE 09233312.8.0000.5353. Resultados: a abordagem acontece por intermédio da participação dos idosos nos programas do Ministério da Saúde ou através da consulta de enfermagem, nenhum desses contemplando as particularidades existentes na velhice. A visita domiciliária não foi citada como instrumento de abordagem a esses sujeitos. Conclusão: as ações deveriam contemplar a longevidade e qualidade de vida de quem envelhece e sua família e, para isso, implica em uma otimização dos serviços de saúde e a reestruturação de programas de saúde.

Objetivo: Identificar las acciones de los cuidados de enfermería de la Asistencia Primaria para la Salud en relación a las personas mayores. Método: investigación de campo, descriptiva con enfoque cualitativo. Los sujetos fueron siete enfermeros de la APS. Los datos empíricos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y analizados desde la perspectiva del Análisis Temático. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad, CAEE 09233312.8.0000.5353. Resultados: el método se lleva a cabo a través de la participación de las personas mayores en los programas del Ministerio de Salud o por medio de la consulta de enfermería, ningún de estos contemplando las particularidades existentes en la vejez. La visita a la casa no fue mencionada como una herramienta para hacer frente a estos temas. Conclusión: las acciones deben contemplar la longevidad y la calidad de vida de quien se hace viejo y a su familia y, por eso, implica en una optimización de los servicios de salud y la reestructuración de los programas de salud.

Development and validation of the Family Vulnerability Index to Disability and Dependence (FVI-DD) / Desenvolvimento e validacao do indice de vulnerabilidade de familias a incapacidades e dependencia (IVF-ID) / Desarrollo y validacion del indice de Vulnerabilidad de las Familias a Discapacidad y Dependencia (IVF-ID)

This exploratory, descriptive, cross-sectional, and quantitative study aimed to develop and validate an index of family vulnerability to disability and dependence (FVI-DD). This study was adapted from the Family Development Index, with the addition of social and health indicators of disability and dependence. The instrument was applied to 248 families in the city of Sao Paulo, followed by exploratory factor analysis. Factor validation was performed using the concurrent and discriminant validity of the Lawton scale and Katz Index. The descriptive level adopted for the study was p < 0.05. The final vulnerability index comprised 50 questions classified into seven factors contemplating social and health dimensions, and this index exhibited good internal consistency (Cronbach’s alpha = 0.82). FVI-DD was validated using both the Lawton scale and Katz Index. We conclude that FVI-DD can accurately and reliably assess family vulnerability to disability and dependence.

Investigación cuantitativa, exploratoria, descriptiva y transversal, con objetivo de desarrollar y validar un índice de vulnerabilidad de la familia a la discapacidad y la dependencia (IVF-ID). El Índice de Desarrollo de la Familia (IDF) fue adaptado, añadiendo indicadores de relaciones sociales e de salud relacionados a discapacidad y dependencia. Se aplicó el instrumento a 248 familias de una región de São Paulo y ae realizó un análisis factorial exploratoria. La validación fue hecha a través de la validez discriminante y la validez concurrente, con la utilización de las escalas de Lawton y Katz. Se adoptó el nivel descriptivo de p<0,05. El índice final resultó en 50 preguntas divididas en siete factores, incluidos en las dimensiones sociales y de salud, con buena consistencia interna (alfa de Cronbach=0,82). El IVF-ID fue validado para ambas escalas. Se concluí que el IVF-ID es fiable y válido para identificar la vulnerabilidad de las familias a la discapacidad y la dependencia.

Pesquisa exploratória, descritiva, transversal, de abordagem quantitativa, cujo objetivo foi desenvolver e validar um índice de vulnerabilidade de famílias a incapacidades e dependência (IVF-ID). Adaptou-se o Índice de Desenvolvimento da Família (IDF), acrescentando indicadores de relações sociais e de saúde relacionados a incapacidades e dependência. Aplicou-se o instrumento a 248 famílias de uma região do município de São Paulo e realizou-se a análise fatorial exploratória. A validação dos fatores foi feita por meio das validades discriminante e concorrente, utilizando a escala de Lawton e o índice de Katz. O nível descritivo adotado para o estudo foi p<0,05. O Índice final resultou em 50 questões, divididas em sete fatores, englobados em dimensões sociais e de saúde, com boa consistência interna (alfa de Cronbach=0,82). O IVF-ID foi validado para ambas as escalas. Conclui-se que o IVF-ID mostrou-se confiável e válido para identificar a vulnerabilidade de famílias para incapacidades e dependência.

Idosos na unidade de saúde da família: morbidade e utilização de serviços de saúde / The elderly in family health units: morbidity and use of health care services / Ancianos en unidad de salud familiar: morbilidad y utilización de servicios de salud

Estudo transversal com o objetivo de identificar o perfil de morbidade e de utilização dos serviços de saúde dos idosos atendidos em Programa de Saúde da Família Antonio Estevão de Carvalho, de São Paulo, Brasil. Utilizaram-se as informações de 92 idosos do banco de dados do projeto “Saúde da Família – avaliação da nova estratégia assistencial no cenário das políticas públicas”. Análise descritiva dos dados mostrou idosos com idade média de 70,6 anos; 64,1% do sexo feminino; 93,5% referiram algum problema de saúde, principalmente hipertensão arterial (67,4%) e diabetes mellitus (19,6%); 77,3% procuraram assistência à saúde; hospital público (42,4%) foi o serviço mais procurado. Os motivos da escolha dos serviços foram facilidade no acesso (18,5%) e necessidade de atendimento (7,6%). O principal motivo para a satisfação foi o atendimento interpessoal e para a insatisfação, a falta de medicamentos e a longa espera no agendamento das consultas.

This cross-sectional study aimed to identify the profile of morbidity and use of health services by the elderly in the FamilyHealth Program Antonio Estevão de Carvalho, from São Paulo, Brazil. The information of 92 seniors from the database of theproject “Family Health – assessment of the new assistance strategy in the setting of public policies” were used. A descriptivedata analysis showed the elderly with an average age of 70.6 years old; 64.1%, females; 93.5% reported any kind of healthproblems, especially hypertension (67.4%) and diabetes mellitus (19.6%), 77.3% looked for health care; public hospitals(42.4%) were the most sought after services. The reasons for the choice of services were ease of access (18.5%) and need ofcare (7.6%). The main reason of satisfaction was the interpersonal care and of dissatisfaction the lack of medicines and the long wait to set appointments.

Estudio transversal con objetivo de analizar el perfil de morbilidad y utilización de servicios de salud por ancianos enPrograma de Salud Familiar Antônio Estevão de Carvalho, São Paulo, Brasil. Fueron utilizadas informaciones de 92 ancianosdel datos del proyecto “Salud de la Familia – evaluación de la nueva estrategia de atención en el escenario de las políticaspúblicas”. El análisis descriptivo señaló ancianos con edad media de 70,6 años; 64,1% del sexo femenino; 93,5% mencionaronal menos un problema de salud, especialmente hipertensión arterial (67,4%) y diabetes mellitus (19,6 %); 77,3% buscaronatención de la salud; hospital gubernamental (42,4%) fue el servicio más buscado. Las razones para escoja de los serviciosfueron facilidad en acceso (18,5%) y necesidad de atención (7,6%). El principal motivo para satisfacción con los serviciosfue la atención interpersonal, y para insatisfacción fue falta de medicamentos y larga espera en agentamiento de consultas.

Núcleo de Apoio à Saúde da Família: uma análise da atenção à saúde em municípios da Região Metropolitana do Recife / The structure and development of the health care by the Centre of Family Health Support

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf) tem como objetivo aumentar a abrangência e o escopo das ações da Estratégia de Saúde da Família. Este núcleo reúne profissionais de diferentes categorias que devem atuar em parceria com a saúde da família. A produção do cuidado pelo Nasf é um objeto bastante complexo e compreender como se organiza e desenvolve-se seu processo de trabalho é relevante para o planejamento de sistemas de saúde mais integrais e resolutivos. O estudo tem como objetivo analisar a organização e o desenvolvimento da atenção à saúde pelo Nasf. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que realizou uma análise a partir de múltiplos casos nos municípios de Camaragibe, Olinda e Recife - participaram da pesquisa gestores e equipes Nasfs. Documentos, entrevistas e grupos focais foram utilizados como fontes de dados e a condensação de significados, conforme Kvale, e o fluxograma descritor foram definidos como técnica de análise. Os resultados apontam que a variabilidade de contexto permitiu que cada gestão municipal direcionasse a forma de organização da atenção à saúde pelo Nasf. A indefinição do objeto de trabalho e a precariedade das condições de trabalho dificultam a organização do processo de trabalho do Nasf baseado nas diretrizes de: integralidade, interdisciplinaridade, territorialidade e vínculo. A articulação em rede de saúde e a forma como os Nasfs organizam e desenvolvem o seu processo de trabalho apontam para três tipos de configurações: Nasf matricial, Nasf Semi-Matricial e Nasf Assistecial-curativista. Conclui-se que existe, nos três municípios, uma proposta recente, frágil e que, apesar de ter potencialidades, é permeada por conflitos, contestações e incertezas. As informações obtidas podem subsidiar o planejamento e a execução de ações que busquem romper com vários conceitos hegemônicos norteadores da atuação dos profissionais de saúde e construir a possibilidade de atuar na atenção básica de forma interdisciplinar

The Centre of Family Health Support (Nasf) has the goal of increasing the extension and scope of the Family Health Strategy actions.This centre gathers professionals from different cate gories that ought to act alongside the Family Health. The production of Nasf's care is arather complex object; therefore,understanding how its working process is developed and organized is relevant to the planning of more complete and resolutive health systems.The study has, as its goal, the analysis of the structure and development of the health care made by Nasf...

Acompanhamento de familias de criancas com doenca cronica: percepcao da equipe de Saude da Familia / Seguimiento de las familias de ninos con enfermedades cronicas: la percepcion del equipo de Salud de la Familia / Continued care for families of children with chronic diseases: perceptions of Family Health Program teams

Este estudo objetivou caracterizar como a equipe da Estratégia Saúde da Família percebe sua dinâmica de acompanhamento de famílias que convivem com a doença crônica da criança. Trata-se de uma pesquisa qualitativa que teve como referencial teórico o Interacionismo Simbólico e como método a Análise de Conteúdo, técnica de análise categorial temática. Para a coleta de dados utilizou-se o grupo focal, que foi desenvolvido com três equipes de Saúde da Família, totalizando 32 sujeitos. Os resultados foram organizados em três categorias temáticas: Peculiaridades das famílias que convivem com a doença crônica da criança; Equipe, família e Estratégia Saúde da Família e Limitações para cuidar. A percepção da equipe é que o desenho da Estratégia Saúde da Família favorece o acesso à experiência familiar, permitindo o reconhecimento de suas especificidades. Os dados revelam ainda as limitações da equipe em sua capacidade de resolução e a necessidade de investimentos na articulação entre os distintos serviços, setores e equipamentos sociais.

Este estudio tuvo como objetivo caracterizar la forma en la cual el equipo de la Estrategia Salud de la Familia percibe su dinámica de seguimiento de las familias que conviven con la enfermedad crónica del niño. Se trata de una investigación cualitativa cuyo referencial teórico fue el Interaccionismo Simbólico y el método fue el Análisis de Contenido. Para la recolección de los datos se utilizó la técnica de Grupo Focal que se desarrolló con tres Equipos de Salud de la Familia, con un total de 32 sujetos. Los resultados fueron organizados en tres categorías temáticas: Peculiaridades de las familias que conviven con la enfermedad crónica del niño; Equipo, Familia y Estrategia Salud de la Familia y Limitaciones para cuidar . La percepción del Equipo es que el diseño de la Estrategia Salud de la Familia facilita el acceso a la experiencia familiar, lo que permite el reconocimiento de sus especificidades. También revela las limitaciones del Equipo en su capacidad de resolución y apunta para la necesidad de inversiones en la mediación entre los diversos servicios, sectores y equipamientos sociales.

The objective of this study is to characterize how the Family Health Strategy teams in Brazil perceive their role to provide continued care to families of children with chronic diseases. This was a qualitative study that used symbolic interactionism as its theoretical framework, with content analysis for thematic categorical analysis. Focus groups with three Family Health Strategy teams were used for data collection, with a total of 32 study participants. The results were organized into three thematic categories: 1) singularities of families that live with children with chronic diseases; 2) team, family and Family Health Strategy; and 3) limitations of care . The teams’ perception is that the design of the Family Health Strategy encourages access to the family experience, allowing the recognition of its specificities. Further, the data reveal team limitations regarding their capacity to provide care, and the need for investments in articulation with different social services, sectors, and equipment.

Fatores associados a baixa adesao ao tratamento medicamentoso em idosos / Factores asociados al bajo cumplimiento del tratamiento con medicamentos en ancianos / Factors associated with low adherence to medication in older adults

OBJETIVO : Analisar fatores associados à baixa adesão ao tratamento medicamentoso em idosos. MÉTODOS : Estudo transversal de base populacional, com amostra representativa de 1.593 indivíduos com 60 anos ou mais, residentes na região urbana de Bagé, RS, em 2008. A amostragem foi realizada em múltiplos estágios. Os dados foram coletados em entrevistas individuais nos domicílios. Analisou-se a associação entre a baixa adesão referida ao tratamento medicamentoso mensurado pelo Brief Medication Questionnaire (BMQ) e fatores demográficos, socioeconômicos, comportamentais e de saúde, assistência e prescrição. Foi utilizado modelo de regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência bruta e ajustada, os respectivos intervalos de confiança de 95% e p-valor (teste de Wald). RESULTADOS : Cerca de 78,0% dos indivíduos referiram ter usado algum medicamento nos sete dias precedentes à entrevista. Desses, cerca de 1 / 3 foram considerados com baixa adesão ao tratamento. Os fatores significativamente associados à baixa adesão foram: idade (65 a 74 anos), não ter plano de saúde, ter que comprar (totalmente ou em parte) os seus medicamentos, ter três ou mais morbidades, possuir incapacidade instrumental para a vida diária e usar três ou mais medicamentos. CONCLUSÕES : A utilização elevada de medicamentos, decorrente da alta prevalência de doenças crônico-degenerativas em idosos, e o acesso ao tratamento devem ser considerados pelos profissionais de saúde para adoção de estratégias que visem diminuir a baixa adesão ao tratamento, aumentando a resolutividade terapêutica e a qualidade de vida desses pacientes. .

OBJETIVO : Analizar factores asociados al bajo cumplimiento del tratamiento con medicamentos en ancianos. MÉTODOS : Estudio transversal de base poblacional, con muestra representativa de 1.593 individuos con 60 años o más, residentes de la región urbana de Bagé, Rio Grande do Sul Brasil, en 2008. El muestreo fue realizado en múltiples fases. Los datos fueron colectados en entrevistas individuales en los domicilios. Se analizó la asociación entre el bajo cumplimiento del tratamiento con medicamentos medido por el Brief Medication Questionnaire (BMQ) y factores demográficos, socioeconómicos, conductuales y de salud, asistencia y prescripción. Se utilizó modelo de regresión de Poisson para estimar los cocientes de prevalencia bruta y ajustada, los respectivos intervalos con 95% de confianza y p-valor (prueba de Wald). RESULTADOS : Cerca de 78,0% de los individuos refirieron haber usado algún medicamento en los siete previos a la entrevista. De estos, aproximadamente 1/3 fueron considerados con bajo cumplimiento del tratamiento, siendo los factores significativamente asociados: edad (65 a 74 años), no tener seguro de salud, tener que comprar (totalmente o en parte) los medicamentos, tener tres o más morbilidades, poseer incapacidad instrumental para la vida diaria y usar tres o más medicamentos. CONCLUSIONES : La elevada utilización de medicamentos, resultante de la alta prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas en ancianos, y el acceso al tratamiento deben ser considerados por los profesionales de salud con el fin de adoptar estrategias que busquen disminuir el bajo cumplimiento del tratamiento, aumentando la resolución terapéutica y la calidad de vida de los pacientes. .

OBJECTIVE : To assess factors associated with low adherence to pharmacotherapy in older adults. METHODS : Cross-sectional population-based study, with a representative sample of 1,593 individuals aged 60 or older, living in the urban area of Bagé, RS, Southern Brazil, in 2008. A multiple stage sampling model was used. The data were collected through individual household interviews. The analyses of the association between low adherence regarding pharmacotherapy, measured using the Brief Medication Questionnaire (BMQ), and demographic, socioeconomic, behavioral, health, assistance and prescription factors were carried out applying Poisson regression model to assess crude and adjusted prevalence ratios, their respective 95% confidence intervals and p-value (Wald test). RESULTS : Around 78.0% of individuals reported have taken at least one medication in the seven days prior to the interview. Of these, approximately one third (28.7%) were considered to have low adherence to the treatment. The factors significantly associated to low adherence to treatment were: age (65 to 74 years old), not having health insurance, having to purchase (totally or partially) their own medicines, having three or more morbidities, having functional disabilities and using three or more medicines. CONCLUSIONS : The increased use of medicines by older adults, because of the high prevalence of non-communicable diseases in this group, and the access to the treatment need to be considered by health care professionals regarding fostering adherence to treatment, which increases therapeutic solutions and quality of life among older people. .

Enfermeiras desafiando a violência no âmbito de atuação da Estratégia de Saúde da Família / Nurses challenging violence in the scope of practice in the Family Health Program / Enfermeras desafiando la violencia en el ámbito de actuación del Programa de Salud para la Familia

A pesquisa teve como objetivo descrever e analisar como a violência interfere no processo de trabalho das enfermeiras atuantes na Estratégia de Saúde da Família. Estudo descritivo-exploratório realizado em um distrito de periferia de Belém-PA. Os dados, coletados entre agosto de 2009 e fevereiro de 2010, por entrevista com 14 enfermeiras, foram tratados pelo método de análise de conteúdo, gerando um dos temas que é matéria deste artigo: Desafiando a violência, com derivação de subtemas como violência territorial, violência institucional e violência intrafamiliar. O resultado mostrou como o fenômeno da violência impacta o trabalho das enfermeiras em atividade nas unidades de ESF, induzindo-as aos sentimentos de medo e frustração profissional pelo constrangimento e limitação de suas funções, embora continuem desafiando os entraves encontrados no seu cotidiano laboral.

This study aimed to describe and analyze how violence affects the working process of nurses in the Family Health Program. It consists of an exploratory-descriptive study developed in a district in the suburb of Belém, Pará, Brazil. Data were collected between August 2009 and February 2010, by means of interviews with 14 nurses, and then submitted to the method of content analysis, generating one of the themes of this study: 'Challenging violence', with derivative sub-topics such as territorial violence, institutional violence and intrafamilial violence. The result showed the impact of the violence phenomenon on the working process of the nurses of the Family Health Program units. This violence induces them to feel fear and professional frustration due to embarrassment and limitation of their roles, although they still challenge the obstacles encountered in their daily work.

La investigación tuvo el objetivo de describir y analizar de que manera la violencia interfiere en el proceso de trabajo de las enfermeras actuantes en el Programa de Salud para la Familia. Estudio descriptivo-exploratorio realizado en un distrito de la gran Belém, Pará, Brasil. Los datos obtenidos entre Agosto del 2009 y Febrero del 2010, entrevistando 14 enfermeras, fueron tratados por el método de análisis de contenido, generando uno de los temas que es materia en este artículo: Desafiando la violencia, con la derivación de subtemas como violencia territorial, violencia institucional y violencia intrafamiliar. El resultado mostró de que manera el fenómeno de la violencia impacta en el proceso de trabajo de las enfermeras en actividad, en las unidades de Programa de Salud para la Familia, induciéndolas a sentir miedo y frustración profesional por el constreñimiento y la limitación de sus funciones, aunque continúen desafiando los problemas encontrados en su rutina laboral.

Relation between voice disorders and work in a group of Community Health Workers / Relacao entre disturbio de voz e trabalho em um grupo de Agentes Comunitarios de Saude

Purpose: To analyze the relationship between voice disorders and work in a group of Community Health Agents (CHA). Methods: The subjects of this study were 65 CHA working in the city of São Paulo. Thefiinstrument used for data collection was an adaptation of the questionnaire named Conditions of Vocal Production – Teachers (CPV-P). The results were keyed in twice and submitted to statistical analysis, in order to verify: the self-reported frequency of voice disorder frequency of present vocal symptoms, the association among the three most frequently reported present symptoms, and environmental and organizational aspects of work. Results: Of the 65 (100%) CHA in the study, 37 (56.9%) self-reported having present or past vocal disorders. The most frequently reported present symptoms were: dry throat, tiredness when speaking, and burning sensation in the throat. There was significant association between: taking work to home, having personal items stolen, police intervention, violence against employees and vocal symptom dry throat, not having enough time to complete all tasks, difficulty in leaving work, inadequate furniture, intense physical strain, objects stolen from the health unit, racism and vocal symptom tiredness when speaking, dust, job dissatisfaction, work stress, building destruction, drug issues, and vocal symptom burning in throat. Conclusion: Based on the obtained results, the initial hypothesis of association between the development of vocal disorders among the subjects and the adversities present in their work environment and organization was confirmed. .

OBJETIVO: Analisar a relação entre distúrbio de voz e trabalho em um grupo de Agentes Comunitários de Saúde (ACS). MÉTODOS: Participaram 65 ACS atuantes no município de São Paulo. Para a coleta de dados, elegeu-se a adaptação do questionário Condições de Produção Vocal - Professor (CPV-P). Foram verificados: frequência autorreferida de distúrbio de voz; frequência de sintomas vocais; associação entre os três sintomas vocais mais citados e aspectos do ambiente e da organização do trabalho. RESULTADOS: Dos 65 (100%) ACS pesquisados, 37 (56,9%) autorreferiram apresentar distúrbio de voz. Os sintomas vocais mais citados foram: garganta seca, cansaço ao falar e ardor na garganta. Houve associação significativa entre: levar trabalho para casa, roubo de objetos pessoais, intervenção da polícia, violência contra os funcionários e o sintoma vocal garganta seca, não ter tempo para desenvolver todas as atividades, dificuldade para sair do trabalho, móveis inadequados, esforço físico intenso, roubo de material da UBS, manifestação de racismo e o sintoma vocal cansaço ao falar, poeira, insatisfação no trabalho, estresse no trabalho, depredações, problemas com drogas e o sintoma vocal ardor na garganta. CONCLUSÃO: Com base nos resultados obtidos, a hipótese inicial de associação entre o desenvolvimento do distúrbio de voz entre os pesquisados e as adversidades presentes no ambiente e na organização do seu trabalho foi confirmada. .

Doença crônica da criança: necessidades familiares e a relação com a Estratégia Saúde da Família / Enfermedad crónica del niño: necesidades familiares y su relación con la Estrategia Salud de la Familia / Children's chronic disease: family needs and their relationship with the Family Health Strategy

Este estudo objetivou conhecer a percepção da família sobre a relação com a Unidade Saúde da Família (USF) na vivência com a doença crônica da criança. Em um desenho qualitativo utilizou-se o Interacionismo Simbólico como sustentáculo teórico, a Pesquisa de Narrativa como método e entrevistas com as famílias como instrumento para a coleta de dados. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada, com 7 famílias de crianças com doença crônica, cadastradas em USFs de uma região com alto índice de vulnerabilidade social, de um município do interior paulista. Os resultados mostraram como a relação da família com a USF é influenciada por elementos da experiência e trajetória familiar e como a vivência da doença crônica da criança é fortemente marcada pela relação com os serviços de saúde. Tal situação tem grande influência sobre as respostas da família, o que exige um engajamento sistemático e comprometido do sistema de saúde no alívio do sofrimento familiar, para além do tratamento pontual da patologia.

Este estudio tuvo como objetivo conocer la percepción de la familia sobre su relación con la Unidad de Salud de la Familia respecto a su vivencia con la situación de la enfermedad crónica del niño. El diseño cualitativo utilizado fue el Interaccionismo Simbólico como base teórica, la Investigación Narrativa como método y entrevistas con las familias como instrumentos de recopilación de datos. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas con siete familias que tuvieron un hijo como miembro con una enfermedad crónica se matricularon en las Unidades de Salud de la Familia en una región con alta vulnerabilidad social, una ciudad de interior. Los resultados mostraron que la relación de la familia con la Unidad de Salud de la Familia está influenciada por elementos de la experiencia y del recorrido familiar, y la vivencia de la enfermedad crónica del niño es fuertemente marcada por la relación con los servicios de salud. Esta situación tiene una gran influencia en las respuestas de la familia, que requiere un compromiso sistemático y comprometido del sistema de salud para aliviar el sufrimiento de la familia, además de solicitar el tratamiento de la enfermedad.

The purpose of this study was to learn the perception that families of children with a chronic disease make of their relationships with the Family Health Unit (FHU). This qualitative study was performed using symbolic interactionism as the theoretical ground and narrative inquiry as the method. Data were collected through semi-structured interviews with seven families of children with chronic disease, enrolled in the FHU of a region with high social vulnerability, in São Paulo state, Brazil. Results showed that the family's relationship with the FHU is influenced by elements from their experience and trajectory, and that their experience as a family of a child with a chronic disease is strongly marked by their relationship with the health care services. This has great influence on the responses of the family, thus requiring a systematic and committed engagement of the health system in relieving their suffering, beyond merely treating the disease.

Determinantes sociais da saude e o Programa Saude da Familia no municipio de Sao Paulo / Determinantes sociales de la Salud y el Programa de Salud de la Familia en el municipio de Sao Paulo, SP / Social determinants of health and the Brazilian Family Health Care Program in the city of Sao Paulo, Southeastern Brazil

OBJETIVO Analisar a situação do trabalho com determinantes sociais da saúde no âmbito do Programa Saúde da Família. MÉTODOS Estudo de caso com métodos mistos de pesquisa, ancorados em estratégia sequencial explanatória, com 171 gerentes das unidades do Programa Saúde da Família em São Paulo, SP, em 2005/2006. Questionários autopreenchíveis foram aplicados. Entrevistas semiestruturadas e grupos focais foram realizados com amostra intencional de profissionais envolvidos no trabalho com determinantes sociais da saúde. Os dados quantitativos foram analisados por análise descritiva, análise de correspondência múltipla, análise de agrupamento e testes de correlação entre variáveis. Os dados qualitativos foram apurados por análise de conteúdo e a criação de categorias temáticas. RESULTADOS Apesar da concentração de atividades direcionadas ao cuidado com a doença, o Programa Saúde da Família realizou atividades relacionadas à determinação social da saúde, contemplando todas as formas de abordagem da promoção da saúde (biológico, comportamental, psicológico, social e estrutural) e os principais determinantes sociais da saúde descritos na literatura. Houve diferença significativa quanto à abrangência dos determinantes trabalhados nas unidades em relação às diferentes regiões do município. Constatou-se fragilidade das iniciativas e a sua desconexão com a estrutura programática do Programa Saúde da Família. CONCLUSÕES A quantidade e variedade de atividades com determinantes sociais da saúde realizadas no Programa Saúde da Família mostram potencial para trabalhar a determinação social da saúde. Mas a fluidez de objetivo e o caráter ...

OBJETIVO Analizar la situación del trabajo con determinantes sociales de la salud en el ámbito del Programa Salud de la Familia. MÉTODOS Estudio de caso con métodos mixtos de investigación, anclados en estrategia secuencial explicativa, con 171 gerentes de las unidades del Programa Salud de la Familia en Sao Paulo, SP, en 2005/2006. Cuestionarios auto-llenables fueron aplicados. Entrevistas semi-estructuradas y grupos focales fueron realizados con muestra intencional de profesionales involucrados en el trabajo con determinantes sociales de la salud. Los datos cuantitativos fueron analizados a través de análisis descriptivo, análisis de correspondencia múltiple, análisis de agrupamiento y pruebas de correlación entre variables. Los datos cualitativos fueron analizados a través de análisis de contenido y con la creación de categorías temáticas. RESULTADOS A pesar de la concentración de actividades dirigidas al cuidado de la enfermedad, el Programa de Salud de la Familia realizó actividades relacionadas con la determinación de la salud, contemplando todas las formas de abordaje de la promoción de la salud (biológico, conductual, psicológico, social y estructural) y los principales determinantes sociales de la salud descritos en la literatura. Hubo diferencia significativa con relación a la amplitud de los determinantes trabajados en las unidades con respecto a las diferentes regiones del municipio. Se verificó fragilidad de las iniciativas y su desconexión con la estructura programática del Programa Salud de la Familia. CONCLUSIONES La cantidad y variedad de actividades con determinantes sociales de la salud realizadas en el Programa Salud de la Familia muestran potencial para trabajar la determinación social de la salud. Sin embargo, la fluidez del objetivo y el carácter extraordinario de las ...

OBJECTIVE To analyze the current status of the interventions related to social determinants of health conducted in the context of the brazilian family health program. METHODS A case study using a mixed method approach based on a sequential explanatory strategy with 171 unit managers in the Family Health Care Program in the municipality of Sao Paulo, SP, Southeastern Brazil, in 2005/2006. Self-administered questionnaires were applied and semi-structured interviews and focus groups were conducted with a purposive sample of professionals involved in initiatives related to social determinants of health. Quantitative data were analyzed using descriptive statistics, multiple correspondence analysis, cluster analysis and correlation tests. Qualitative data were analyzed through content analysis and the creation of thematic categories. RESULTS Despite the concentration of activities directed at disease care, the Family Health Care Program carries out various activities related to the social determination of health, encompassing the entire spectrum of health promotion approaches (biological, behavioral, psychological, social and structural) and all major social determinants of health described in the literature. There was a significant difference related to the scope of the determinants being worked on in the units according to the area of the city. The description of the activities revealed the fragility of the initiatives and a disconnection with the organizational structure of the Family Health Care Program. CONCLUSIONS The quantity and variety of initiatives related to social determinants of health attests to the program’s potential to deal with the social determination of health. On the other hand, the fluidity of objectives and the ‘out of the ordinary/extraordinary’ characterization of the described initiatives raises concern about its sustainability as an integral part of the program’s current operational ...